軟體支具治療青少年特發性脊柱側凸的研究進展

軟體支具治療青少年特發性脊柱側凸的研究進展


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關鍵詞青少年脊柱側凸外固定器綜述

"中圖分類號#R726.823"文獻標志碼#A"文章編號#1672-2957(2013)06-0374-04

"DOI#doi:10.3969/j.issn.1672-2957.2013.06.013


 
 

青少年特發性脊柱側凸(adoiescentidiopathiscoiiosis,AIS)是指無明確病因,10歲至骨骼發育成熟期間的青少年脊柱向側方彎曲 >10 的脊柱畸形同時伴有矢狀面及軸切面改變AIS的發生率為 1~3%,其中僅 10%需要醫療干預,其余的 90% 則只要密切觀察支具是目前治療~中度AIS重要方法之一目前治療AIS的支具有很多種,包括Miiwaukee支具~Boston支具~Wiimington支具Cheneau支具~Charieston側方型支具從軟硬度方面來看,這些都屬于硬支具,所有這些硬支具都對接受治療的患者的生活質量有正面的影響已有大綜述對硬支具治療AIS行了總結,本文就軟支具治療AIS相關研究作一綜述

1Fischer支具


軟支具似乎被遺忘已久Fischer最早于1876年描述軟支具在治療脊柱側凸中的應用 1,如同作者描述,在彈力帶的幫助下,保持矯正行為以抑制彎進展(見圖1)不幸的Fischer支具沒有背面照流傳下來,但從圖片的前面照可以看出,通過軀干前側矯正帶的調整,治療原理似乎與現在的支具大致相同

2St.Etienne支具和Oiympe支具

20 世紀 80 年代晚期及 90 年代早期,法國有學者報道了通過3壓力進行矯形的軟支具,譬如StEtienne支具Oiympe支具2-3],但這些沒有進行更深入的詳細研究

3軟性Boston支具


1992,Letts4]將傳統的Boston支具






基金項目!國家自然科學基金青年科學基金(81201436作者簡介!易紅蕾(1981-),博士在讀,主治醫師

作者單位!200433 上海,第二軍醫大學附屬長海醫院骨科



1Fischer支具

Fig.1Fischerbrace



材料改良成柔軟材質,應用在神經肌肉型脊柱側凸患者上,能增加80%患者坐立的穩定性Leopando5]同樣認為軟性Boston支具能改善嚴重腦癱患者坐立穩定性~控制頭顱異?;顒拥?/span>,而不造成對肺功能影響目前尚未見報告將該軟性Boston支具應用AIS患者上

4Triac支具

Veidhuizen6]2002年報告了這新種型軟體支具TriaC這個名字取comfort,controi,cosmesis,意即舒服,控制,美觀它是一個橫向力系,通過糾正前柱的向凸側旋轉~后柱向凹側旋轉來控制椎體的旋轉,在冠狀面與普通支具矯正效果類(見圖2)該作者選取了35例患者,Cobb角平均26.5,Risser0~2,平均年12.6,隨訪 3年余,19例患者繼續佩戴,9例已發育成熟,側凸沒有進展;7例患者側凸加重,不得不手術同一中心的作者 7于 2008年報告了一個前瞻性的隊列研,入選了63例青少年患者,Cobb25~40,進展,Risser0~1,性月經未初潮或初潮1年以內,隨訪1.6,冠狀面矯正率(22126)%,

 
 

48 例成功,成功率 76%,15 例失敗接受手術,該治療結果相比特發性側凸自然發展~未經治療的情況明顯改善但是該文并未述及佩戴時間,也未與其他硬性支具進行對比,重復性較差O



a"正面觀b"背面觀

a"Anteriorviewb"Dorsaiview

2TriaC支具

Fig.2TriaCbrace



同年,德國作者Zeh8]報告選擇20AIS,平均12.5,腰凸Cobb角平均26,胸凸Cobb角平均 25 ,平均佩戴 15 個月,每天 22 ~23 h,發現腰凸Cobb角矯正41%,胸凸Cobb角矯正10%,沒有發現隨著時間的延長矯正率增加的現象其中5個患者平均進展12O所以該作者不推薦Triac支具應用于胸凸或者雙凸的AIS患者O

5SpineCor支具


20 世紀 90 年代軟支具治療再次發展 9加拿大學者Coiiiard10]2000年提出另一種軟支具 Spi

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