軟體支具治療青少年特發性脊柱側凸的研究進展

學術科普 / 2021-09-09 10:24:44

易紅蕾!王傳鋒!王飛!范建平!魏顯招!李志鮑!李明

" 關鍵詞# 青少年; 脊柱側凸; 外固定器; 綜述

"中圖分類號#R726.823"文獻標志碼#A"文章編號#1672-2957(2013)06-0374-04

"DOI#doi:10.3969/j.issn.1672-2957.2013.06.013

青少年特發性脊柱側凸(adoiescentidiopathic scoiiosis,AIS)是指無明確病因,10歲至骨骼發育成熟期間的青少年脊柱向側方彎曲 >10 的脊柱畸形, 同時伴有矢狀面及軸切面改變AIS的發生率為 1% ~3%,其中僅 10%需要醫療干預,其余的 90% 則只要密切觀察支具是目前治療輕~中度AIS的重要方法之一目前治療AIS的支具有很多種,包括Miiwaukee支具~Boston支具~Wiimington支具~ Cheneau支具~Charieston側方型支具等從軟硬度方面來看,這些都屬于硬支具,所有這些硬支具都對接受治療的患者的生活質量有正面的影響已有大量綜述對硬支具治療AIS進行了總結,本文就軟支具治療AIS相關研究作一綜述

1Fischer支具

軟支具似乎被遺忘已久Fischer最早于1876年描述軟支具在治療脊柱側凸中的應用 ¹^]^,^如同作^者描述^,^{在彈力帶的幫助下}^,^{保持矯正行為以抑制彎}^曲^進展⁽^見圖¹⁾^不幸的^是^Fⁱ^s^c^h^e^r^支具^沒有背面^{照流傳下來}^,^{但從圖片的前面照可以看出}^,^通過軀干^{前側矯正帶的調整}^,^{治療原理似乎與現在的支具大}^致相同

2St.Etienne支具和Oiympe支具

20 世紀 80 年代晚期及 90 年代早期,法國有學者報道了通過3點壓力進行矯形的軟支具,譬如St. Etienne支具和Oiympe支具²^-³^],但這些沒有進行更深入的詳細研究

3軟性Boston支具

1992年,Letts等⁴^]將傳統的硬性Boston支具

基金項目!國家自然科學基金青年科學基金(81201436) 作者簡介!易紅蕾(1981-),博士在讀,主治醫師

作者單位!200433 上海,第二軍醫大學附屬長海醫院骨科

圖1Fischer支具

Fig.1Fischerbrace

材料改良成柔軟材質,應用在神經肌肉型脊柱側凸患者上,能增加80%患者坐立的穩定性Leopando等⁵^]同樣認為軟性Boston支具能改善嚴重腦癱患者坐立穩定性~控制頭顱異?；顒拥?/span>,而不造成對肺功能影響目前尚未見報告將該軟性Boston支具應用在AIS患者上

4Triac支具

Veidhuizen等⁶^]于2002年報告了這新種型的軟體支具TriaC這個名字取自comfort,controi,cos- mesis,意即舒服,控制,美觀它是一個橫向力系統,通過糾正前柱的向凸側旋轉~后柱向凹側旋轉來控制椎體的旋轉,在冠狀面與普通支具矯正效果類似(見圖2)該作者選取了35例患者,Cobb角平均26.5,Risser征0~2度,平均年齡12.6歲,隨訪 3年余,19例患者繼續佩戴,9例已發育成熟,側凸沒有進展;7例患者側凸加重,不得不手術同一中心的作者 ⁷^]^于²⁰⁰⁸^{年報告了一個前瞻性的隊列研}^究^,^入選了⁶³^例青少年^患者^,^C^o^bb^角²⁵^~⁴⁰^,^持^續^進展^,^Rⁱ^ss^e^r^征⁰^~¹^度^,^女^{性月經未初潮或初潮}¹^年以內^,^隨訪¹^.⁶^年^,^{冠狀面矯正率}⁽²²¹²⁶⁾^%^,