脊柱矢狀曲度的測量及臨床意義

脊柱矢狀曲度的測量及臨床意義


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四川省 自貢市第四人民醫院骨科,  643000)


關鍵:脊柱,矢狀曲度,

中圖分類:R687文獻標志:A文章編:1005-8478(2011)02-0116-04


 
 

在正常生理狀態下,脊柱在矢狀面呈一S,上承頭下連骨盆,  有頸 、 、 、 骶 個生理彎曲,  不但擴大了軀干重心基底的面積,  而且加強了直立姿勢的穩定性,   有緩沖震蕩和力學傳導的作用是維持脊柱平衡的重要因素。脊柱矢狀位形態對維持正常脊柱的功能尤為關鍵,    要評估脊柱矢狀位的形態,  測量其矢狀曲度則顯得至關重要。 目前關于脊柱矢狀曲度的測量方法較多,  但可行性和可靠性不一在臨床上指導疾病的診斷和治療方面也缺乏相應的聯系。 文就脊柱矢狀曲度的測量和應用復習了近幾年來國內外的相 關文獻現綜述如下。

1頸椎矢狀曲度的測量

1.1測量方法

1.1.1Cobb角測量,C1心線和后弓最窄處心線的連線,C頸椎線C椎體下緣

sis,CLL)所提出的,即分別將C3、C6C7椎體質心記作點 a、bc,C2椎體下緣中點A,連線Aabc相交構成的銳角即為 CCL角 (圖 3), 此時獲得的是全頸椎的角度Aa線位于 bc線的背側時CCL角為負值 。

1.1.4除以上3種方法之外,Borden氏法和Ishihara頸椎曲度指數[4]作為線性距離測量指標在臨床上也應用較廣,Borden氏測量法:即自樞椎齒突后上緣到 C7椎體后下緣畫一直線為 A沿頸椎各椎體后緣畫一連弧線為 B在 A、 線間最寬處的垂直橫交線為 C此即為頸椎生理曲線的深,又稱為弧弦距(4)。C為正值時稱前凸,為頸椎正常生理弧度;C為零值時稱變直,即頸椎生理弧度變;C為負值時稱反弓;Ishihara頸椎曲度指數(indexocervicalspinalcurvature,CCI):是基于Borden法而產生的

(5),即作C2C7椎體后下緣連線為A,C3-6各椎體

 
 

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延長線,C37頸椎線可為本椎體上下緣或共同構成終板的相鄰椎體的上下緣[1-2],不同椎體延長線相交或者垂線相交所形成的夾角即為 Cobb,  即采用雙線法 圖 1和四線法圖 2進行測量。

1.1.2椎體后緣切線夾角法 Gore3采用 Jackson生理性

應力線測量頸椎曲度C和 C后緣上下角連線相交所成的銳

后下緣到A線的垂線分別為a3、a4、a5、a6,CCI則是a3

a6之和與A值的百分比[CCI=100×(a3+a4+a5+a6)A],即頸椎曲率,正常值為10.9±15.3,C36的后下緣位于 A線的背項側a值記作負值。

1.2方法比較

Cobb角測量法方便簡單可靠性高四線法與雙線法相

 
 

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多劃的兩條垂線增加了人為誤差因素5;在測量節段頸

 
 

角稱為頸椎角(cervicalspineangle,CSA),正常值是21.3°;

分別作C27椎體后緣的切線,相鄰切線之間的夾角稱為節段頸椎曲度,Harrison[1]稱其為相對旋轉角(relativerotatioangle,RRA),RRA之和即為絕對旋轉角(absoluterotatioangle,ARA),若下一椎體后緣切線位于上一后緣切線的腹角度記作正值提示頸椎前凸;相反位于背側則為負值提示反張,其發現頸椎曲度范圍是16.5°66°,從而得出平

均頸椎曲度ARA34°±9°;

椎曲度時,由于頸椎間,夾角通>90°,且各,Cobb測量節段頸椎曲誤差較大[6],后緣角法的選擇,因為后緣切線脊柱線相交的角度能更準確反應度大[1、7],CCL也可以析相鄰椎體曲度,圖測較復性稍差在測量全頸曲度:

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