中國青少年脊柱側凸篩查臨床實踐指南及路徑指引

中國青少年脊柱側凸篩查臨床實踐指南及路徑指引

中華醫學會骨科學分會脊柱外科學組

通信作者:趙宇,Email:zhaoyupumch@163.com;田偉,Email:tianweijst@vip.163.com

馬信龍,Email:maxinlong5566@163.com;邱貴興,Email:qguixing@126.com


【摘要】 青少年脊柱側凸是發生在青少年人群中的常見脊柱疾病。青少年脊柱側凸患者早期無明顯癥狀,當出現脊柱畸形時往往需要手術治療。通過早期篩查及時發現脊柱側凸,能夠有效避免疾病的進展。對青少年脊柱側凸篩查工作進行規范非常必要。指南的制定過程參考世界衛生組織推薦的指南制定方法,由多學科專家組成指南制訂小組,通過多輪針對臨床醫生的在線問卷調研確定指南中需要定義的重要臨床問題。對青少年脊柱側凸領域已發布的相關指南、系統評價以及臨床隨機對照研究進行文獻綜述,并對相關證據進行評價。經過多輪德爾菲投票確定指南的推薦意見及其推薦強度。最終形成10條推薦意見,涉及青少年脊柱側凸的篩查對象、青少年脊柱側凸的篩查方法及篩查后的臨床路徑指引,旨在為我國青少年脊柱側凸篩查的實踐提供指導和幫助。

DOI: 10.3760/cma.j.cn121113?20201108?00643


Adolescent scoliosis screening in China: clinical practice guideline and pathway

Spinal Surgery Branch of the Chinese Orthopaedic Association

Correspondingauthor:ZhaoYu,Email:zhaoyupumch@163.com;TianWei,Email:tianweijst@vip.163.com;MaXinlong,Email: maxinlong5566@163.com; Qiu Guixing, Email:qguixing@126.com

Abstract】 Adolescentscoliosis(ASisaprevalentdisorderofspineinadolescentsASpatientshavenoobviousclinical manifestationsintheearlystageHoweversurgeryisoftenrequiredwhenwithspinaldeformities.Earlyscreeninganddetectionof scoliosiscouldeffectivelypreventtheprogressionoftheASThereforeevidencebasedrecommendationsforthescreeningofAS wasdeveloped.ThedevelopmentprocessofthispresentguidelinewasconductedaccordingtotheWHOguidelinehandbook.A GuidelineWorkingGroupwasestablishedfirstlyTheclinicalquestionsandimportanceofthesequestionswereframedaccording toseveralroundsofonlinesurveysintendedtogettheclinicalquestionsconcernedfromdoctors.Systematicreviewsofexisting guidelinesreviewsandhigh?qualityrandomizedcontroltrialsaboutASscreeningpublishedrecentlywereundertakentoevaluate evidencequality.TheconsensusrecommendationsregardingASscreeningandstrengthofrecommendationswereproducedfollow? ingseveralroundsofDelphivotingFinallyatotalof10recommendationsincludingthescreeningpopulation,thescreeningmeth? odsandtheclinicalpathwaysafterscreeningweredeveloped.Thepresentclinicalpracticeguidelinecouldprovideguidanceand helpforcliniciansinscreeningofASinChina.

DOI: 10.3760/cma.j.cn121113?20201108?00643


 
 

一、指南制訂背景

脊柱側凸是指脊柱三維結構畸形,包括冠狀位、矢狀位和軸位的脊柱椎體排列異常。臨床上常將站立正位線片上 Cobb ≥10°定義為脊柱側凸??梢鸺怪鶄韧沟囊蛩匕ㄟz傳、脊柱生長不平衡及結締組織骨骼肌和神經異常1-2。根據其病因可分為神經肌肉源性脊柱側凸、特發性脊柱側凸、先天性脊柱側凸和其他原因所致脊柱側凸3。

脊柱側凸早期無明顯癥狀,因此易被忽視。治療不及時可嚴重影響患者體型,并導致缺乏自信、抑郁傾向及自殺觀念等心理問題4。嚴重的脊柱側凸對患者的心理造成沉重打擊,并大大降低患者的生活質量及增加家庭、社會的經濟負擔。脊柱側凸

好發于青少年,最常見的青少年特發性脊柱側凸

adolescentidiopathicscoliosis,AIS在全球、亞洲地區及國內部分地區的患病率統計數據均顯示為2% 左右5-6。由于脊柱側凸早期易被忽視,因此篩查工作尤為重要,早期疾病篩查及早期干預是疾病控制的首要環節。

對脊柱側凸篩查的必要性,不同國家和地區的學者有不同的觀點,甚至隨時間推移這些觀點也在發生變化。國外對青少年脊柱側凸篩查的主要爭議之一是脊柱側凸篩查的性價比7。美國預防服務工作組USPreventiveServicesTaskForce,USPSTF2004 年的指南中指出篩查的弊大于利;但在2018 年的更新版指南中,重新審查了既往評價篩查危害


国产亚洲日韩GIF动图_午夜成人1000部免费视频_波多野结衣亚洲中文字幕手机在线_女神思瑞被土豪各种姿势