上海市原靜安區在校初中生青少年特發性脊柱側彎患病率的調查

上海市原靜安區在校初中生青少年特發性脊柱側彎患病率的調查

唐倩祝明于曉郭亞


通過篩查了解上海市原靜安區在校初中生青少年特發性脊柱側彎患病。201二檢法對原靜安所初級學校32歲初中生進行青少年特發性脊柱側彎篩查。預備、初一、初二青少年特發性脊柱側彎疑似癥狀檢出率分別、、,三者差異無統計學意35,。、女生青少年特發性脊柱側彎疑似癥狀檢出率分別、,兩者差異有統計學意1768,00,男生檢出率明顯低于女生。經上級醫院確診,青少年特脊柱側彎10,患病率為。開展普,盡早發青少年特發性脊柱側彎。

關鍵詞】 青少年特發性脊柱側彎;患病率;調查

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脊柱側凸又稱脊柱側彎,是包括冠狀面上側彎、矢狀面上失平衡和椎體在橫軸位上旋轉在內的三維。國際脊柱側凸研究學會SRS將脊柱側凸定義為應用法測量站立位脊柱正位線片時脊柱彎曲10°。青少年特發性脊柱側彎AIS柱側凸中最常見的類型,約占90%,其不僅影響患兒體形和外觀,而且可能造成心肺功能異常和理變化。我們于2015月至11月對上海市原靜安區14所學校5327名在校初中生進行了 AIS篩查,現報告如下。

1  資料與方法

1.1一般資料

名骨科醫師和2 名全科醫師組成篩查小,對原靜安區14所初級學校1113歲在校初中生進行AIS篩查,共計篩查5327。

1.2篩查方法

采用脊柱二檢法進行AIS篩查。第一檢為體,受檢者自然站立,裸露背部,雙足與雙肩等寬,目平視,上肢中立位。觀察雙肩是否對稱、肩胛下角是否在同一水平、腰凹是否對稱、髂嵴是否等高、突連線是否偏離中軸等5 項指標,1 項及以上不正常即為軀干不對稱。然后進行前屈試驗,即受檢






作者單位200040,上海市靜安區江寧路街道社區衛生服務中心唐倩如、祝明利、商毅、張璟、于曉妍;200040,上海市靜安區疾病控制中心郭亞文

者雙膝伸直,雙手掌心對合,緩慢前屈脊柱,檢查者 從背部中線切線方向觀察雙側上胸段、胸段、胸腰段 及腰段,若出現不等高、不對稱,即為前屈試驗陽性。對軀干不對稱或前屈試驗陽性者由骨科醫師復查確認后進行第二檢,行直立位全脊柱 X 線檢查,在 X 線片上測量脊柱側凸角度,10°即診斷為

AIS,并排除由創傷、先天性畸形、脊柱結核等原因

引起。

1.3統計學方法

利用軟件建立數據庫,采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析,包括一般統計描述、卡方檢驗、秩和檢驗。

2 結 果

2.1一般情況

原靜安區14所初級學校預備班至初二年級共 5327名在校學生接受篩查,年齡為1113,其中男生274851.6%,女生257948.4%。、初一、二在校生分別為179633.7%、 175833.0%177333.3%。

2.2AIS疑似癥狀檢出率

5327名在校初中生AIS疑似癥狀檢出率為

9.76%5205327,其中預備、初一、初二年級檢出率分別為9.91%1781796、9.95%1751758、 9.42%1671773,三者差異無統計學意義

0.356,0.05。男生、女生AIS疑似癥狀檢出率分別為4.59%1262748、15.28%3942579,

 
 

·20·

國際骨科學雜志201738IntJO,.25,2017,.38,.3

 
 


 
 

兩者差異有統計學意義172.686,=0.000。

2.3角分布情況和AIS患病率

共有301名篩查陽性學生自愿至上級醫院進行直立位全脊柱線檢查,結果顯示角為0°12.6%38301、10°50.8%

153301、角為10°25°31.2%94/ 301、角為25°45°者占2.7%301,角度不明者占2.7%301。根據SRSAIS定義,安區在校初中生AIS患病率為1.91%

1025327。

3 討 論

3.1AIS患病率

近年來國內對AIS患病率調查結果有較大差,分布在0.18%1.7%之間10。本次研究顯,原靜安區在校初中生AIS患病率為1.91%,高于上述報道,這可能與研究對象的人口學特征、本數量、地區差異等有關。

因為直立位全脊柱X 線檢查為自愿參加,所以本研究未對男女生AIS患病率做進一步分析。男生、AIS疑似癥狀檢出率分別為4.59%、 15.28%,者差異有統計學意義172.686, =0.000。

近視、AIS和心理健康是影響青少年身心發育的三大問題。近視和心理健康容易暴露,可及時診。AIS具有隱蔽性,被忽視。鑒于以上情,建議教育部門引起重視,AIS篩查納入體檢工作中。

3.2AIS篩查的建議

開展普查、盡早發現、盡早治療是國內外學者對AIS防治的共識。除了本研究所采用的二檢法,有包括前屈試驗、波紋照相和脊柱 X 線檢查的三檢。張壽等11研究認為,僅用前屈試驗進行AIS,假陽性率非常高。波紋照相相對復雜,需要專門的設備、人員和一定的場所。唐盛平等12研究認,前屈試驗與脊柱測量儀相結合是篩查脊柱畸形的有效方法,其簡單易行,能發現脊柱畸形,減少 X 線檢查。

本次研究發現,僅憑某個課題組或某家醫院來開展篩查工作存在非常大的局限性,需要耗費大量的人力物力財力,且對學校工作有一定的影響。,需普及脊柱健康的基礎知識,讓家長和老師對AIS有初步了解,共同參與其中;通過專業部門對學校衛生老師進行培訓,將脊柱健康檢查納入學校的日常衛生保健工作中。

參 考 文 獻

王飛,何翔,李明青少年特發性脊柱側凸患者術前柔韌性評估的研究進展中國矯形外科雜志,2013,2119

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